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明升娱乐场公司_12类特殊儿童如何接种疫苗?专家共识来了

时间:2020-01-02 15:27:53        阅读量:4996

       

明升娱乐场公司_12类特殊儿童如何接种疫苗?专家共识来了

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经常会有家长来咨询一些特殊的儿童,譬如早产儿、新生儿黄疸、热性惊厥、有癫痫病史的儿童,究竟能不能接种疫苗?

长期以来,特殊健康状态儿童是否存在接种禁忌,没有统一的说法。这给一线临床和预防接种医生,以及家长带来很多困惑。

由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用,合理地把握不同健康状态下儿童的预防接种策略,是临床必须面对的现实。

为此,近年由上海、杭州和苏州三地的儿科专家和疾控专家合作,编写了“特殊健康状态儿童预防接种专家共识”系列文章,在《中国实用儿科杂志》自2018年第10期开始陆续发布。

为了便于大家阅读,笔者将这一系列共识内容整理并以问答的形式加以展现,可作为一线临床和预防接种医生,以及各位家长在儿童预防接种时的参考。

1 早产儿可以接种疫苗吗?

答:可以接种。

早产儿可以接种各类疫苗(出生体重<2.5kg的早产儿接种卡介苗除外)。

乙肝表面抗原(hbsag)阴性或是否阳性不详母亲所生的早产儿,应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗,接种之后1个月,再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。

hbsag阳性母亲所生早产儿,出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时,在不同(肢体)部位肌肉注射100iu乙肝免疫球蛋白(hbig)。

危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

■暂缓接种的情况:出生体重<2.5kg的早产儿,暂缓接种卡介苗。待体重≥2.5kg,生长发育良好,可接种卡介苗。

2 哮喘的孩子可以接种疫苗吗?

答:可以接种。

哮喘的缓解期(长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素)且健康情况较好时,应按免疫规划程序进行预防接种。

以往麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗(mmr)来自于鸡胚,对蛋类食物过敏的哮喘儿童,接种mmr、流感疫苗有发生严重过敏反应的风险。目前mmr疫苗来自于鸡胚成纤维细胞,发生不良反应的风险明显降低。

如对蛋类严重过敏的哮喘儿童,可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。

■ 暂缓接种的情况:在哮喘急性发作(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是全身应用糖皮质激素时(包括口服和静脉给药)应暂缓接种。根据美国免疫顾问委员会(acip)的建议,停止全身应用糖皮质激素1个月,可正常接种。

3 原发性免疫缺陷病(pid)的孩子,能不能接种疫苗?

答:pid患儿原则上可以接种灭活疫苗。pid患儿与免疫功能正常者通常具有相同的安全性。

然而,pid患儿的免疫保护强度和持久性会降低。

由于pid种类繁多,有9大类,300多种。需要根据不同的pid类型区别对待,具体的情况需要做进一步的专业咨询。(详见《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之三——原发性免疫缺陷病的预防接种》)

4 食物过敏的孩子能不能接种疫苗?

答:可以接种。

食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种;有蛋类严重全身过敏反应史的儿童,应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

■暂缓接种的情况:食物过敏的急性反应期(如并发哮喘、荨麻疹等)或接种部位皮肤异常(湿疹、特应性皮炎等),应暂缓接种。

■ 禁忌接种:对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。

5 有先天性心脏病(chd)的孩子能不能接种疫苗?

答:可以接种。

生长发育良好、无临床症状,心功能无异常[如左心室射血分数(lvef)≥60%];

chd患儿介入治疗术后,复查心功能无异常;

chd患儿外科术后3个月,复查心功能无异常。

以上情况可以接种。

■ 暂缓接种的情况:伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的chd患儿;复杂发绀(紫绀)型chd患儿,需要多次住院手术者;需要专科评估的其他情形,如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的chd患者。

6 有湿疹的孩子,能不能接种疫苗?

答:可以接种各类疫苗。接种时要避开湿疹部位。

7 有热性惊厥(fs)病史的孩子,能不能接种疫苗?

答:可以接种。

对于单纯性fs,或非频繁性发作的热性惊厥(半年内发作<3次,且1年内发作<4次),既往没有惊厥持续状态(持续惊厥超过半小时),本次发热性疾病痊愈后,可按免疫程序接种各类疫苗,建议每次接种1剂次。

■ 暂缓接种情况:对于复杂性fs,或短期内频繁惊厥发作(半年内发作≥3次,或1年内发作≥4次),建议专科门诊就诊。

8 有癲痫的孩子,能不能接种疫苗?

答:可以接种。

6个月及以上未发作的癫痫患者(癫痫已控制),无论是否服用抗癫痫药物,可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者也可以接种疫苗。

■ 暂缓接种情况:近6个月内有癫痫发作的患者。

9 脑瘫的孩子,能否接种疫苗?

答:可以接种。

脑瘫患儿可以按程序接种疫苗。

10 新生儿黄疸,能不能接种疫苗?

答:可以接种。

生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好,可按免疫程序接种疫苗。

病理性黄疸患儿生命体征平稳,可正常接种乙肝疫苗。

■ 暂缓接种情况:病理性黄疸患儿需及时查明病因,暂缓接种其他疫苗,建议前往专科门诊就诊。

11 患感染性疾病后,能否接种疫苗?

答:可以接种。

急性感染性疾病患者,痊愈后可接种各类疫苗。

轻症急性感染性疾病患者,热退后可接种疫苗。

■ 暂缓接种的情况:

急性感染性腹泻:对此类患儿暂缓接种口服减毒活疫苗。

中度和重度的急性感染性疾病:包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系统感染等,对此类疾病患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期,如有疫苗接种需求,建议前往免疫接种咨询门诊评估情况,决定是否接种。疾病完全恢复后,可以接种疫苗。

12 有肛周脓肿,可否接种疫苗?

答:可以接种。

按免疫程序接种,脊灰疫苗基础免疫使用灭活疫苗(ipv),痊愈后加强免疫可接种ipv或减毒活疫苗(opv)。

本文首发:医学界儿科频道

本文作者:朱海峤 浙江省人民医院儿科 主任医师

责任编辑:李小荣

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